DR GILBERTO NUNES

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Dispositivos para o tratamento das estenoses coronarianas calcificadas

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O cálcio é um dos componentes da placa aterosclerótica (depósito de gordura) que se acumula na parede das artérias coronárias (vasos que irrigam o músculo cardíaco) e que podem causar obstruções graves. Quanto maior a quantidade de cálcio presente na placa de gordura, mais difícil fica a sua dilatação com o balão (angioplastia) e, consequentemente, o posterior implante de um stent.

Em lesões severamente calcificadas, existe o risco de não se conseguir expandir adequadamente as hastes do stent aumentando o risco tanto de complicações mais precoces (trombose do stent) quanto tardias (reestenose – desobstrução da artéria coronária).

O Rotablator é um dispositivo composto de uma broca revestida por micro diamantes que gira a uma velocidade de 150.000-170.000 rpm e que é capaz de remover o cálcio da placa de gordura, fragmentando-o em micropartículas que são lavadas pela circulação. Esse dispositivo é extremamente útil na preparação de lesões calcificadas para o implante do stent, permitindo a completa expansão das suas hastes. A ogiva do Rotablator tem diâmetro variando de 1,25 a 2,0 mm.

Em coronárias muito calibrosas, o Rotablator por vezes não consegue remover a quantidade necessária do cálcio, o que também ocorre quando esse cálcio se localiza nas camadas mais profundas da parede do vaso. Para superar essa dificuldade, foi desenvolvido um novo dispositivo: o balão Shockwave. Esse balão é conectado a uma fonte elétrica e emite ondas de pulso que fraturam o cálcio, mesmo o localizado mais profundamente na parede do vaso (a exemplo do que acontece na litotripsia de cálculos renais).

Com a disponibilidade destes dois dispositivos, é possível tratar mesmo as lesões mais calcificadas com segurança e alta taxa de sucesso.

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Tratamentos

Dr. Gilberto Nunes | Clínica Cardiologista Porto Alegre

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