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Notícias Cardiologista Dr. Gilberto Nunes | Porto Alegre ANVISA amplia uso da semaglutidaA Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), órgão responsável pela aprovação do uso de medicamentos e produtos no Brasil, anunciou a ampliação das indicações da semaglutida no país. Inicialmente aprovada para o controle do diabetes tipo 2 em adultos, a medicação passa agora a ser indicada também para a prevenção de eventos cardiovasculares, como infarto e acidente vascular cerebral (AVC).

A nova indicação se destina a pacientes não diabéticos, mas com doença cardiovascular já estabelecida, que apresentem obesidade ou sobrepeso.

Essa ampliação baseia-se nos resultados do estudo clínico randomizado SELECT, publicado em novembro de 2023 na revista científica New England Journal of Medicine. O estudo incluiu pacientes com idade superior a 44 anos, portadores de obesidade ou sobrepeso (índice de massa corporal, IMC > 27*) e com histórico prévio de infarto do miocárdio (IAM), AVC ou doença aterosclerótica vascular periférica sintomática — como obstruções nas artérias das pernas associadas à dor ao caminhar.

Mais de 17 mil pacientes participaram do estudo. Eles foram alocados de forma aleatória e cega — ou seja, nem médicos nem pacientes sabiam qual tratamento estava sendo administrado — para receber semaglutida na dose de 2,4 mg, por meio de injeção subcutânea a cada duas semanas, ou placebo (substância inerte). O acompanhamento ocorreu por aproximadamente 40 meses. Ao final desse período, observou-se uma redução de 20% no desfecho combinado de morte cardiovascular, infarto não fatal e AVC não fatal no grupo tratado com semaglutida.

Os resultados reforçam o papel da semaglutida na redução do peso corporal quando associada à dieta e à prática regular de atividade física. A perda média de peso observada no estudo foi de 9%. Além disso, os achados indicam um benefício adicional do medicamento na redução de novos infartos e AVCs em pacientes com doença cardiovascular pré-existente, quando utilizado em conjunto com terapias já consagradas, como aspirina, medicamentos anti-hipertensivos e estatinas (utilizadas para redução do colesterol).

Entretanto, alguns pontos importantes merecem destaque. Em primeiro lugar, o estudo foi patrocinado pelo fabricante da semaglutida, que também participou do desenho do protocolo. Pesquisas com forte envolvimento da indústria estão sempre sujeitas a potenciais conflitos de interesse.

Em segundo lugar, os resultados se aplicam exclusivamente à prevenção secundária de eventos cardiovasculares, ou seja, à prevenção de novos eventos em pacientes que já possuem doença cardiovascular estabelecida e que também apresentam obesidade ou sobrepeso. Dessa forma, os achados não se aplicam a pessoas sem histórico prévio de doença cardiovascular, com idade inferior a 45 anos ou com IMC inferior a 27.

*O IMC é obtido dividindo-se o peso (kg) pela altura (em metros) ao quadrado (peso/altura²).



Notícias Cardiologista Dr. Gilberto Nunes | Porto Alegre Diagnosticos mais rapidos procedimentos mais seguros a IA como aliada da cardiologia intervencionista

A Inteligência Artificial (IA) deixou de ser promessa para virar prática diária — e na cardiologia, isso já é realidade operacional. Na prática clínica do Dr. Gilberto Lahorgue Nunes, a IA já é ferramenta ativa de decisão, diagnóstico e performance em procedimentos cardiológicos avançados. Para o cardiologista intervencionista, especialista em cateterismo e terapias minimamente invasivas, a tecnologia não chegou para dividir espaço com a medicina — chegou para elevar o padrão de cuidado, precisão e segurança do paciente.

Segundo o médico, a IA já atua na linha de frente, muitas vezes sem o paciente perceber. Relógios inteligentes capazes de detectar arritmias, por exemplo, utilizam algoritmos para identificar padrões anormais de batimentos. “A população já usa IA na saúde sem se dar conta. Ela está integrada desde as soluções mais simples até as mais complexas”, reforça.

No ambiente clínico, essa presença se aprofunda. Estetoscópios digitais, aliados a sistemas inteligentes, captam sons cardíacos e, em segundos, interpretam o tipo de sopro e a possível válvula comprometida. O que antes exigia raciocínio clínico exclusivo, agora chega como diagnóstico assistido — com velocidade e precisão.

Essa mesma lógica se aplica ao eletrocardiograma. Estudos recentes demonstram que a acurácia da IA na leitura de exames já supera a análise isolada de especialistas. “O médico apoiado por IA acerta mais. Ganha performance e precisão”, resume. A tendência é clara: algoritmos integrados a emergências auxiliando na identificação precoce de infartos estão cada vez mais próximos de se tornarem padrão.

E o avanço não para no diagnóstico. Ferramentas baseadas em dados clínicos e comportamentais já auxiliam médicos a orientar prevenção em pacientes de risco, como diabéticos, com resultados equivalentes — e em alguns cenários superiores — ao aconselhamento humano tradicional.

Na cardiologia intervencionista, área de atuação direta do Dr. Gilberto, a IA já é uma peça do procedimento. Plataformas embarcadas em salas de hemodinâmica calculam variáveis e indicam parâmetros em tempo real, sem que o médico precise interromper a intervenção. “Isso significa menos tempo de procedimento, mais agilidade e menor risco de complicações. No fim, é mais segurança para o paciente”.

A capacidade de cruzar e processar milhares de dados permite também identificar perfis de maior risco, personalizando condutas com precisão inédita. Para o cardiologista, o próximo capítulo inclui telecirurgias assistidas por robôs e protocolos inteligentes integrados a hospitais e clínicas. “As possibilidades são imensas. É um novo mundo — e não tem volta”.

A maior barreira? Aceitar que a IA não é acessório, é pilar estratégico da prática médica. “A tecnologia não substitui o médico, mas o médico que usa IA vai substituir o que não usa”, enfatiza.

Na visão do especialista, a medicina caminha para o equilíbrio definitivo entre experiência humana e performance digital. E quem sai ganhando, claro, é o paciente.



Nos últimos anos, os cardiologistas têm voltado a atenção para uma molécula chamada Lipoproteína(a), ou Lp(a) — considerada por muitos especialistas a nova vilã do coração. Trata-se de uma partícula de gordura no sangue semelhante ao colesterol “ruim” (LDL), mas com uma diferença importante: ela possui uma proteína extra que a torna mais agressiva aos vasos sanguíneos. Esse componente adicional facilita a formação de placas de gordura e de coágulos, o que aumenta o risco de infarto e AVC, mesmo em pessoas com colesterol aparentemente controlado.

O alerta está na Nova Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, apresentada pela SBC (Sociedade Brasileira de Cardiologia) em setembro. Um risco que vem dos genes – Diferente do colesterol tradicional, os níveis de Lp(a) são determinados pela genética — ou seja, não mudam muito com dieta, exercícios ou remédios já conhecidos. Por isso, uma pessoa pode ter uma alimentação equilibrada, praticar atividades físicas e, ainda assim, apresentar níveis elevados dessa molécula.

Quem deve ficar atento
A dosagem da Lp(a) deve ser considerada em casos de:
* Histórico familiar de doenças cardíacas precoces.
* Infarto ou AVC em pessoas com colesterol normal.
* Aterosclerose detectada em exames, sem causa aparente.

Mesmo sem medicamentos específicos aprovados para reduzir a Lp(a), é essencial controlar todos os outros fatores de risco cardiovascular — como colesterol LDL, pressão alta, glicemia, tabagismo e excesso de peso.

Ensaios clínicos estão em andamento para desenvolver terapias voltadas exclusivamente à redução da Lp(a), o que representa uma nova fronteira da cardiologia preventiva.
“Mesmo com o colesterol sob controle, pode existir um risco oculto. O exame da Lipoproteína(a) ajuda a identificar esse perigo silencioso e orientar a prevenção de forma mais personalizada”, explica o cardiologista intervencionista Dr. Gilberto Lahorgue Nunes.



Nossa experiência com a nova técnica de tratamento por cateter da miocardiopatia hipertrófica obstrutiva (MCHO) segue avançando. Após realizarmos o primeiro caso de embolização com o agente Onyx no Rio Grande do Sul, em novembro de 2022, continuamos aplicando essa abordagem inovadora com ótimos resultados.
A MCHO é uma condição caracterizada por um espessamento anormal do septo interventricular, que leva à obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo. Isso pode provocar sintomas importantes como falta de ar, dor no peito (angina) e desmaios (síncope).
Nesse final de semana, tratamos um caso particularmente desafiador: uma paciente de 80 anos, portadora de MCHO associada à estenose da válvula aórtica — duas condições que, juntas, geravam uma significativa limitação ao fluxo sanguíneo do coração.
Para reduzir o risco de complicações durante o futuro implante transcateter da válvula aórtica (TAVI), optamos por tratar inicialmente a MCHO por cateter, utilizando a técnica desenvolvida pelo Dr. Sydney Munhoz, de Cuiabá. Nessa abordagem, ramos septais são ocluídos com o agente embolizante Onyx®, originalmente usado no tratamento de aneurismas cerebrais. Diferentemente da técnica convencional com álcool absoluto, essa nova metodologia permite maior precisão, menor índice de complicações e a possibilidade de tratar múltiplos vasos em um único procedimento.
Nesse caso, realizamos a embolização de dois ramos septais, com excelente resposta: a obstrução dinâmica foi significativamente reduzida, com queda do gradiente sistólico intraventricular de 118 mmHg para 18 mmHg. A paciente apresentou boa evolução clínica, sem qualquer complicação.
O próximo passo será a realização do TAVI, programado para ocorrer dentro de 30 dias.
Casos como esse demonstram como a combinação entre conhecimento, técnica e inovação pode ampliar as possibilidades terapêuticas, mesmo em situações de alta complexidade.

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Notícias Cardiologista Dr. Gilberto Nunes | Porto Alegre 05032025 GZH Artigo Obesidade doenca ou fator de risco montagem

Embora classificada como doença pela Organização Mundial da Saúde (OMS), existe um grande debate sobre se é adequado considerar a obesidade isoladamente como uma patologia. A obesidade é um reconhecido fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e diabetes, porém nem todos os obesos possuem níveis elevados de pressão arterial, glicose ou do colesterol.

Será que é correto definir estes pacientes como doentes? Muito provavelmente não, mas a controvérsia continua. Outro problema relevante são as limitações do índice de massa corporal (IMC) como definidor do diagnóstico de obesidade, por poder tanto superestimar quanto subestimar o excesso de adiposidade.

Devido às fragilidades do IMC, foi recentemente proposta pela Comissão de Diabetes e Endocrinologia da revista científica Lancet uma nova definição de obesidade, que requer a avaliação por pelo menos dois métodos antropométricos (IMC e circunferência abdominal, por exemplo), além de evidências clínicas de limitação funcional (dificuldade de locomoção, por exemplo) ou de dano a um órgão (linfedema, apneia do sono etc.).

Colocando em termos simples: essa nova classificação permite separar a obesidade fator de risco da obesidade doença (dano orgânico estabelecido). Além de melhorar a acurácia do diagnóstico, essa nova classificação evita a estigmatização de pessoas saudáveis, mas com excesso de adiposidade. Embora inovador, esse conceito não deve ser estendido a outros fatores de risco clássicos para as doenças cardiovasculares.

Níveis sustentadamente elevados da pressão arterial (acima de 120/80 mmHg) e da glicose (acima de 126 mg/dl) produzem efeitos deletérios sobre o nosso organismo (mesmo na ausência de sintomas) e requerem tratamento precoce visando evitar complicações (infarto, AVC) ou dano orgânico irreversível. Nesses casos, o diagnóstico de hipertensão arterial e diabetes fica estabelecido e o tratamento precoce deve ser instituído, mesmo na ausência de sintomas.



No último domingo, 29 de outubro, em seu quadro no Programa da Regina (domingos, 18h, Canal Bah!, canal 20 da Claro TV), o Dr. Gilberto Lahorgue Nunes abordou recente estudo mundial que apontou os cinco fatores de riscos evitáveis de problemas cardiovasculares e morte por qualquer causa.

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As mortes globais e a incidência das doenças cardiovasculares, como infarto e acidente vascular cerebral (AVC), são explicáveis, na sua maioria, por cinco fatores de risco amplamente conhecidos e modificáveis. Essa é a conclusão apontada pelo estudo realizado pelo grupo de pesquisadores do “The Global Cardiovascular Risk Consortium”, que foi recentemente publicado na renomada revista médica The New England Journal of Medicine”.

Esses cinco fatores de risco são o índice de massa corporal (calculado dividindo-se o peso corporal pelo quadrado da altura em centímetros), a pressão arterial, os níveis de colesterol, a presença ou não de diabetes e o fumo). Juntos, eles são responsáveis por 57% dos AVCs e infartos nas mulheres e por 52% desses eventos cardiovasculares nos homens. Além disso, esses cinco fatores são responsáveis por 27% das mortes por todas as causas ao final de 10 anos nas mulheres e por 22% delas nos homens. As conclusões desse estudo foram baseadas em uma análise de 112 estudos epidemiológicos realizados em 32 países de oito regiões geográficas e que envolveram mais de 1,5 milhão de pessoas.

Os achados desse estudo demonstram a importância não só da identificação desses fatores de risco mas, também, do seu controle. O fato de que todos os cinco fatores de risco são evitáveis reforça a necessidade de campanhas de educação e esclarecimento da população sobre o impacto deles na prevenção dos eventos cardiovasculares a longo prazo.

Desafio

É fundamental que as pessoas compreendam a importância desses fatores de risco: índice de massa corporal, pressão arterial, níveis de colesterol, presença ou não de diabetes, e fumo. “Mesmo com a realização de várias campanhas mostrando que esses fatores estão associados não só às doenças cardiovasculares, mas também a diferentes tipos de canceres, ainda não conseguimos controlá-los de maneira adequada”, ressalta o cardiologista Dr. Gilberto Lahorgue Nunes.

O estudo apontou também que, quando se faz a divisão por região geográfica, a América Latina é o local do planeta onde a taxa de fumo e o índice de massa corporal (que mede o grau de gordura de uma pessoa) são maiores em comparação a qualquer outra região do mundo. “Isso mostra o tamanho do desafio que temos e o quanto poderíamos impactar positivamente a mortalidade e a ocorrência de doenças cardiovasculares se conseguíssemos conscientizar as pessoas e tratar esses fatores de risco evitáveis”, reforça.

Notícia boa

Enquanto esse estudo emite um sinal de alerta do quanto é necessário trabalhar mais e tentar ser mais inovador na conscientização das pessoas, um dado positivo foi apresentado no último Congresso Brasileiro de Cardiologia, realizado em Porto Alegre, no mês de setembro.

Um levantamento realizado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) mostrou que nos últimos 30 anos houve uma redução de 53% das mortes relacionadas à doença cardiovascular e de 22% na ocorrência de infartos e acidentes vasculares cerebrais (entre outras doenças cardiovasculares) no Rio Grande do Sul. “Os dados desses dois estudos demonstram que, se por um lado precisamos evoluir na prevenção da ocorrência das doenças cardiovasculares, por outro, dispomos atualmente de tratamentos (novos medicamentos e técnicas de intervenção por cateter) muito eficazes em reduzir o risco de morrer em decorrência de um infarto ou um AVC”.

Nos próximos programas, o Dr. Gilberto vai individualizar cada um desses fatores de risco, explicando o que são, qual o impacto que eles têm na saúde e o que se pode fazer para controlá-los.

 



As oclusões totais crônicas das artérias coronárias representam as lesões mais desafiadoras para o tratamento por angioplastia. A tecnologia vem sendo uma forte aliada no desenvolvimento de instrumentos que aumentam a taxa de sucesso de maneira expressiva, com baixo risco de complicações.

Esta semana, o Dr. Gilberto Lahorgue Nunes participou de um treinamento especial em novas técnicas de tratamento por cateter em simuladores. Este treinamento foi oferecido pela Boston Scientific do Brasil e incluiu novos dispositivos e cateteres para tratamento das oclusões totais crônicas das artérias coronárias, oclusão do apêndice atrial esquerdo e colocação de filtro de proteção cerebral.

O apêndice atrial esquerdo é o local mais frequente de formação de coágulos dentro do coração em pacientes portadores da arritmia cardíaca, chamada de fibrilação atrial. A oclusão do apêndice por cateter é tão eficaz quantos os medicamentos anticoagulantes (que impedem o sangue de coagular), além de não estar associado ao risco de sangramentos graves que podem ocorrer durante o uso a longo prazo destas medicações. Já os dispositivos (filtros) de proteção cerebral capturam fragmentos que são liberados na corrente sanguínea durante o implante de válvulas cardíacas por cateter, evitando a embolização dessas partículas para o cérebro e, consequentemente, a ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC).

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Notícias Cardiologista Dr. Gilberto Nunes | Porto Alegre 040823 solca sbhci“O Congresso conjunto das Sociedades Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista (SBHCI) e Latino-Americana de Cardiologia Intervencionista (SOLACI) reuniu aproximadamente 3.500 participantes no Rio de Janeiro entre os dias 2 a 4 de agosto de 2023.

Foi oportunidade única de troca de experiências e atualização científica, com participação de colegas de todo o Brasil e América Latina, além de convidados da Europa e dos Estados Unidos.

Foram abordados os temas mais importantes na área de tratamento por cateter das doenças cardíacas (tratamento das obstruções coronárias, correção de problemas congênitos e das válvulas cardíacas) em palestras, mesas redondas e discussões de casos clínicos.

Outro aspecto importante foi a ampla disponibilidade de simuladores, que possibilitavam o treinamento nas diferentes técnicas de tratamento, reproduzindo as doenças e as dificuldades que são encontradas na rotina diária dos laboratórios de hemodinâmica.”

O Dr. Gilberto Lahorgue Nunes participou como um dos painelistas na seção científica Adequação da Revascularização Coronária em 2023 e como moderador na seção de casos clínicos que abordou as Síndromes Coronárias Agudas 2.

 



Desde o final de abril, a clínica de cardiologia Dr. Gilberto Lahorgue Nunes iniciou uma parceria com o programa da jornalista Regina Lima. O médico cardiologista de porto Alegre mantém um quadro especial dentro do programa, para falar sobre a saúde do coração.

Exibido aos domingos, às 18h, no canal Bah TV (20 ou 520 da Net/Claro e no YouTube e Facebook), o quadro do Dr. Gilberto está abordando as principais dúvidas relacionadas às doenças cardiovasculares, além de esclarecer sobre os tratamentos por meio de cateterismo.

Os vídeos completos das conversas do Dr. Gilberto com a jornalista Regina Lima podem ser conferidos no canal do YouTube da clínica – www.youtube.com/@clinicagilbertonunes507

Notícias Cardiologista Dr. Gilberto Nunes | Porto Alegre programa da regina
Quadro de estreia do Dr. Gilberto Lahorgue Nunes no Programa da Regina.

 



Abrindo o mês de junho, o evento Bifurcation Summit 2023 contou com a participação do Dr. Gilberto Lahorgue Nunes como um dos painelistas. Na sua sétima edição, o evento registra grande peso científico, trazendo as últimas atualizações na área da cardiologia intervencionista.

O Dr. Gilberto participou da Sessão V, que abordou os desafios desafios atuais e as perspectivas, comentando os tratamentos por intervenções coronarianas percutâneas (ICP) apresentados por especialistas convidados.

“É com grande prazer que participo do Bifurcation Summit 2023. Além da oportunidade de rever colegas, é momento para discutir a abordagem de lesões coronárias complexas. Enorme privilégio poder participar de uma mesa de discussão de casos com o Dr. Antônio Colombo, de Milão, um ícone da Cardiologia Intervencionista. (Na foto, é terceiro da direita para esquerda, ao lado do Dr. Gilberto)

Notícias Cardiologista Dr. Gilberto Nunes | Porto Alegre simposio 1

O Bifurcation Summit 2023 é realizado pela Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista (SBHCI). Faz parte do programa de educação continuada da SBHCI e aconteceu nos dias 1 e 2 de junho em São Paulo.


Dr. Gilberto Nunes | Clínica Cardiologista Porto Alegre